История создания лекарств > Открытия 70-х годов > Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды
В 1875 году из наперстянки пурпуровой был выделен индивидуальный высокоэффективный кардиотонический гликозид - дигитоксин. Несколько менее активны содержащиеся в растении некоторые другие гликозиды (гитоксин и др.).
Со временем сердечные гликозиды были обнаружены в ряде других лекарственных растений (ландыше майском, горицвете весеннем, разных видах желтушников, олеандре и др.). В 40-х годах высокоактивный сердечный гликозид дигоксин был выделен из наперстянки шерстистой. Высокой кардиотонической активностью обладает строфантин, гликозид из семян строфанта.
В современной медицинской практике широкое применение имеют индивидуальные сердечные гликозиды - дигоксин, диги-токсин, строфантин, изоланид (из листьев наперстянки шерстистой), некоторые неогаленовые препараты (коргликон из ландыша майского, адонизид из горицвета весеннего - адониса и др.).
Фармакологические (степень ино-, хроно-, дромотропной активности),
физико-химические (растворимость в воде, полярность), фармакокинетические (биодоступность, скорость наступления эффекта, длительность действия и др.) и другие особенности определяют показания к применению этих препаратов, способы введения (пероральное, парентеральное, иногда ректальное) и другие условия их оптимального использования.
В целом сердечные гликозиды хотя и высокоэффективны, но их применение ограничивается малой широтой терапевтического действия, значительным количеством побочных явлений и противопоказаний.
В некоторых условиях для стимуляции сократительной деятельности миокарда используют симпатомиметические (адреномиметические) средства. В прошлом при "внезапной остановке" сердца иногда прибегали к внутрисердечному введению раствора адреналина.
С 40-х годов при некоторых формах (главным образом острой) сердечной недостаточности стали вводить внутривенно изадрин. В последнее время чаще пользуются другими р-адренос-тимуляторами, и особенно добутамином.
Однако применение симпатомиметических (адренергических) препаратов ограничивается в связи с необходимостью их парентерального введения и кратковременностью эффекта.
Следует указать, что в последнее время к "кардиостимулирую-щему принципу" терапии застойной сердечной недостаточности прибавился "кардиощадящий принцип". Вместо стимуляции ("подстегивания") инотропной функции миокарда прибегают к уменьшению нагрузки на миокард, облегчению его деятельности, экономизации энергетических ресурсов.
Достигается это применением периферических вазодилятаторов, ингибиторов ангиотен-зин-конвертирующего фермента, р-адреноблокаторов, избирательных блокаторов периферических постсинаптических а-адренорецепторов, диуретиков.
реклама: ¬
|
